直肠脱垂和痔疮是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于发病部位和病理机制。直肠脱垂是直肠壁全层或部分脱出肛门外，痔疮是肛门静脉丛曲张形成的血管团块。
一、发病部位
直肠脱垂病变位于直肠黏膜或全层，可能伴随盆底肌松弛。痔疮发生在齿状线附近的静脉丛，分为内痔、外痔和混合痔。直肠脱垂脱出物呈同心圆状，可见直肠皱襞；痔疮脱出物多为分叶状，表面可见充血静脉团。
二、病理机制
直肠脱垂多因盆底肌薄弱、长期腹压增高导致，与年龄增长和分娩损伤相关。痔疮主要由静脉回流受阻引起，久坐、便秘等因素可诱发。直肠脱垂可能伴随肛门括约肌功能障碍，痔疮通常不直接影响肛门控制能力。
三、症状表现
直肠脱垂典型症状为肛门外肿物脱出，严重时需手法复位，可能伴排便不尽感。痔疮常见便血、肛门瘙痒，血栓性痔可出现剧痛。直肠脱垂脱出物长度常超过3厘米，痔疮脱出物体积相对较小。
四、检查方法
直肠脱垂需进行排粪造影和肛门指诊评估脱垂程度。痔疮主要通过肛门镜确诊，必要时行结肠镜检查。直肠脱垂患者可能需盆底肌电图检查，痔疮患者通常无须复杂检查。
五、治疗原则
直肠脱垂轻度可采用盆底肌训练，重度需手术固定直肠。痔疮以药物坐浴为主，严重者行痔切除术。直肠脱垂手术包括直肠悬吊术，痔疮手术多采用吻合器痔上黏膜环切术。
日常需保持规律排便习惯，避免久蹲用力。增加膳食纤维摄入，每日饮水量不少于1500毫升。进行提肛运动锻炼盆底肌，每小时起身活动5分钟。出现肛门不适及时就医，避免自行使用刺激性药物。术后患者应定期复查，遵医嘱进行康复训练。
