他达拉非片主要用于治疗勃起功能障碍和肺动脉高压。该药物通过抑制磷酸二酯酶5发挥作用，主要有改善勃起功能、缓解肺动脉高压症状、辅助治疗良性前列腺增生、用于特定心脏疾病评估、部分泌尿系统疾病辅助治疗等适应症。
他达拉非片是治疗男性勃起功能障碍的一线药物，适用于心理性或器质性原因导致的勃起困难。药物通过增强阴茎海绵体平滑肌松弛，促进血流灌注发挥作用。临床数据显示服药后可持续改善勃起硬度，对糖尿病、高血压等基础疾病合并的勃起障碍也有效。使用前需排除严重心血管疾病禁忌证。
该药物被批准用于世界卫生组织分级Ⅰ型的肺动脉高压患者，能降低肺血管阻力并提高运动耐量。其作用机制与扩张肺血管床有关，可改善患者呼吸困难、乏力等症状。治疗需配合心功能监测，避免与其他血管扩张剂联用导致低血压。
对于合并下尿路症状的良性前列腺增生患者，他达拉非片可缓解排尿困难和夜尿增多。药物通过同时作用于膀胱颈和前列腺平滑肌，改善国际前列腺症状评分。临床常与α受体阻滞剂联用，但需注意体位性低血压风险。
部分医疗机构将他达拉非片用于冠状动脉功能评估试验，通过药物负荷超声检测心肌缺血。该应用属于超说明书使用，需严格掌握适应症。原理是药物扩张冠状动脉后观察血流储备变化，对微血管病变诊断有一定价值。
有研究尝试将该药物用于某些神经源性膀胱功能障碍，如脊髓损伤导致的排尿困难。其机制可能与调节膀胱逼尿肌和括约肌协调性有关，但目前证据等级有限。使用前需排除泌尿系统梗阻性疾病。
使用他达拉非片期间应避免高脂饮食影响吸收，服药后24小时内禁止与硝酸酯类药物联用。中重度肝肾功能不全者需调整剂量，长期服用者需定期监测心血管功能。出现持续勃起超过4小时或突发视力听力障碍需立即就医。建议患者在专科医生指导下规范用药，根据个体情况制定治疗方案，不可自行调整用药方案。
