生理氯化钠溶液在存在严重高钠血症、充血性心力衰竭或肾功能严重受损等情况下不适合使用。生理氯化钠溶液的禁忌情况主要有严重电解质紊乱、特定心血管疾病、严重肾功能不全、特殊用药禁忌以及过敏反应。
1、严重电解质紊乱
患者存在严重高钠血症或高氯血症时，输入生理氯化钠溶液可能加重电解质失衡。高渗状态下使用可能导致细胞脱水，尤其对神经系统影响显著。此时需优先纠正原发疾病，并选择低渗溶液替代。
2、特定心血管疾病
充血性心力衰竭患者使用生理氯化钠溶液可能加重心脏负荷，导致肺水肿或外周水肿。对于存在严重高血压或液体潴留倾向的患者，应严格控制钠摄入，必要时改用限钠溶液。
3、严重肾功能不全
终末期肾病患者肾脏排钠能力显著下降，使用生理氯化钠溶液易引发水钠潴留。需结合患者尿量和血肌酐水平调整补液方案，必要时采用肾脏替代治疗辅助液体管理。
4、特殊用药禁忌
某些药物如皮质类固醇或保钾利尿剂与生理氯化钠溶液存在配伍禁忌。同时使用可能影响药物代谢或加剧不良反应，需参考药品说明书选择合适载体溶液。
5、过敏反应
极少数患者可能对生理氯化钠溶液中的稳定剂或包装材料成分过敏。表现为荨麻疹、呼吸困难等超敏反应时需立即停用，并更换为其他无菌注射用水。
使用生理氯化钠溶液前需评估患者基础疾病史和当前实验室指标。对于存在禁忌证的患者，可选择葡萄糖溶液、乳酸钠林格液等替代方案。输液过程中密切监测生命体征和电解质变化，老年患者及婴幼儿更需严格控制输注速度和总量。出现不适症状应及时调整补液策略，必要时寻求专科医师指导。
