内痔脱出通常由肛门静脉丛长期压力增高导致血管垫下移引起，主要诱因包括排便习惯不良、腹压持续增加及局部组织退化。内痔脱出可分为四度，从偶发便后自行回纳Ⅰ度到持续脱出无法复位Ⅳ度，需根据程度采取阶梯化治疗。
常见诱因与应对措施
1. 慢性便秘或腹泻：排便时过度用力会增加直肠静脉压力，长期可导致血管垫松弛。建议增加膳食纤维摄入如燕麦、火龙果，每日饮水量不低于1500毫升，建立定时排便反射。
2. 久坐久站职业：教师、司机等职业因重力作用使盆腔血流淤滞。每小时应进行3-5分钟提肛运动凯格尔运动，办公时使用中空坐垫减轻压迫。
3. 妊娠期腹压增高：增大的子宫压迫下腔静脉，孕中晚期约40%孕妇出现痔疮症状。可采取左侧卧位休息，产后多数症状自行缓解。
4. 盆底肌功能退化：中老年患者因结缔组织松弛易发，常伴随肛门坠胀感。温水坐浴40℃持续15分钟可改善局部循环，必要时使用地奥司明等静脉活性药物。
5. 遗传性静脉壁薄弱：部分患者存在家族聚集性，血管弹性蛋白合成异常可导致早期脱出。需避免负重劳动，Ⅲ度以上脱出考虑胶圈套扎或PPH手术。
症状分级与处理原则
Ⅰ-Ⅱ度脱出以保守治疗为主，使用太宁栓复方角菜酸酯保护黏膜，配合迈之灵改善微循环。Ⅲ度脱出需手法复位后行硬化剂注射，Ⅳ度合并血栓或嵌顿时需急诊手术。若出现喷射状便血、肛门剧烈疼痛需排除直肠肿瘤，建议结肠镜检查。
日常预防需控制如厕时间在5分钟内，避免如厕时刷手机。已脱出痔核切忌强行推回，可用凡士林润滑纱布包裹后轻柔复位。症状持续加重或复发频率超过每月2次，应至肛肠专科评估手术指征。
