药物性肝炎的治疗方法主要包括停用可疑药物、保肝治疗、促进药物代谢和重症监护支持。药物性肝炎通常由药物毒性反应或个体代谢异常引起,需根据损伤程度采取针对性措施。
停用可疑药物是治疗的核心措施。一旦确诊或高度怀疑药物性肝炎,应立即停用所有非必需药物,尤其是已知肝毒性药物如对乙酰氨基酚、抗结核药异烟肼、抗癫痫药丙戊酸钠等。医生会评估基础疾病治疗需求,必要时替换为肝毒性更小的替代药物。
保肝治疗常用药物包括多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽和甘草酸制剂。多烯磷脂酰胆碱可修复受损肝细胞膜;还原型谷胱甘肽能中和自由基,减轻氧化应激损伤;甘草酸制剂具有抗炎和稳定肝细胞膜作用。这些药物需在医生指导下选择使用。
促进药物代谢适用于特定毒物中毒。对乙酰氨基酚过量时需在8小时内给予N-乙酰半胱氨酸解毒;重金属中毒可使用青霉胺促进排泄。血液净化技术如血浆置换适用于重症患者,能快速清除血液中的毒性物质。
重症监护支持针对肝功能衰竭患者。表现为凝血功能障碍、肝性脑病或胆红素急剧升高时,需转入重症监护病房,进行人工肝支持治疗。合并急性肾损伤可能需连续性肾脏替代治疗,肝移植是终末期患者的最终选择方案。
轻度药物性肝炎停药后2-8周肝功能多可恢复正常。治疗期间需每周监测转氨酶、胆红素和凝血功能,避免使用酒精及其他肝损药物。慢性肝病患者发生药物性肝炎时恢复较慢,建议专科随访至少6个月。