胆囊壁毛糙通常由胆囊炎、胆囊结石、胆固醇沉积、胆囊腺肌症、胆囊息肉等原因引起。胆囊壁毛糙是超声检查中常见的描述性术语，提示胆囊壁结构异常，可能伴随右上腹疼痛、消化不良等症状。
1、胆囊炎
胆囊炎是胆囊壁毛糙最常见的原因，分为急性和慢性两种。急性胆囊炎多由胆囊结石阻塞胆管导致，患者会出现剧烈右上腹痛、发热、恶心呕吐。慢性胆囊炎常由反复发作的胆结石或细菌感染引起，表现为持续性隐痛、腹胀。治疗需使用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星，严重时需行胆囊切除术。
2、胆囊结石
胆囊结石长期刺激胆囊壁可引发炎症反应，导致胆囊壁增厚毛糙。结石可能堵塞胆囊管引发胆绞痛，疼痛向右肩背部放射。无症状结石可观察，症状明显者需服用熊去氧胆酸溶石或行腹腔镜胆囊切除。结石直径超过3厘米或合并胆囊萎缩者建议手术。
3、胆固醇沉积
胆固醇代谢异常时，胆固醇结晶会沉积在胆囊壁形成胆固醇性息肉，超声显示为胆囊壁毛糙。这种情况多见于高脂血症、肥胖人群。通过控制饮食、减轻体重可改善，必要时服用阿托伐他汀调节血脂。胆固醇沉积可能发展为结石，需定期复查。
4、胆囊腺肌症
胆囊腺肌症属于胆囊壁增生性疾病，表现为胆囊壁局限性或弥漫性增厚，超声呈毛糙表现。患者可能出现饭后右上腹闷胀感，但多数无症状。确诊需结合超声和CT检查，症状明显者可考虑胆囊切除，无症状者定期随访即可。
5、胆囊息肉
胆囊息肉突出于壁内造成胆囊壁结构不规则，超声下呈现毛糙征象。直径小于10毫米的胆固醇息肉无需处理，超过10毫米或有血流信号的腺瘤性息肉需手术切除。息肉可能恶变，尤其合并胆囊壁增厚时需密切监测。
发现胆囊壁毛糙应避免高脂饮食，减少动物内脏、油炸食品摄入。适量运动有助于促进胆汁排泄，可进行快走、游泳等有氧运动。建议每3-6个月复查超声观察变化，若出现持续腹痛、黄疸、体重下降需及时就诊。保持规律进食习惯，避免长时间空腹诱发胆囊收缩异常。注意饮食卫生，预防肠道感染波及胆道系统。
