儿童手臂骨折后需要注意固定制动、疼痛管理、伤口护理、功能锻炼和定期复查。骨折通常由外伤、运动损伤、骨质疏松、病理性骨折或重复性应力损伤引起,需及时就医并遵循医嘱进行康复。
1、固定制动
骨折后需立即用夹板或石膏固定患肢,避免移动造成二次损伤。上肢骨折常使用前臂石膏或悬吊带固定,固定时间根据骨折类型和年龄差异较大。家长需监督儿童避免抓挠固定装置,防止皮肤损伤或石膏松动。若固定部位出现剧烈疼痛、麻木或青紫,可能提示血液循环障碍,需紧急就医调整。
2、疼痛管理
急性期可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等儿童适用止痛药,禁止自行使用阿片类药物。疼痛缓解后应逐步减少药物依赖,可通过冷敷和抬高患肢辅助镇痛。若疼痛持续超过3天或夜间加重,需排查是否发生感染或固定不当。家长需记录疼痛变化情况,复诊时向医生详细反馈。
3、伤口护理
开放性骨折需每日用无菌生理盐水清洁伤口,覆盖透气敷料,观察有无红肿渗液等感染征象。闭合性骨折需保持石膏干燥,洗澡时用防水套保护,发现石膏内瘙痒可使用冷风吹拂缓解。术后伤口愈合期应补充蛋白质和维生素C,促进骨痂形成。出现发热或脓性分泌物需立即就医。
4、功能锻炼
拆除固定装置后需在康复师指导下进行渐进式关节活动度训练,初期以被动屈伸为主,后期加入握力球等主动训练。避免过早提重物或剧烈运动,防止再骨折。可配合低频脉冲电磁场治疗促进骨愈合。锻炼后出现肿胀可抬高患肢15分钟缓解,持续肿胀需调整训练强度。
5、定期复查
骨折后1周、2周、4周需拍摄X线片监测骨痂生长情况,生长板损伤的儿童需延长随访至骨骼成熟。复查内容包括骨折对位线、愈合进度和肢体长度对称性。若出现延迟愈合,可能需要体外冲击波或植骨手术干预。家长应保留所有影像学资料供医生对比评估。
儿童骨折愈合期需保证每日500ml牛奶或等效钙摄入,配合维生素D3促进钙吸收。恢复期避免食用辛辣刺激食物,防止炎症反应加重。睡眠时用枕头垫高患肢,减少晨间水肿。心理上多鼓励患儿参与康复过程,可通过游戏方式完成训练任务。定期监测健侧肢体发育情况,预防代偿性姿势异常。若出现关节僵硬或肌力下降,应及时转诊至儿童康复科进行系统评估。