尿液发红褐色可能与血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、药物或食物色素代谢、泌尿系统疾病等因素有关。
1、血尿
血尿是指尿液中混有红细胞，可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤或外伤引起。泌尿系统感染如膀胱炎或肾盂肾炎会导致尿路黏膜充血出血。肾结石移动时可能划伤尿路黏膜导致血液混入尿液。泌尿系统肿瘤如膀胱癌或肾癌也可能出现无痛性血尿。血尿通常伴随尿频尿急或腰痛等症状，需通过尿常规和影像学检查确诊。
2、血红蛋白尿
血红蛋白尿是红细胞在血管内大量破坏后，血红蛋白从尿中排出所致。溶血性贫血、输血反应或严重烧伤可能导致大量红细胞破坏。血红蛋白尿的尿液呈酱油色或浓茶色，但尿沉渣中无完整红细胞。需进行血液学检查和尿血红蛋白检测以明确诊断，同时需警惕急性肾损伤风险。
3、肌红蛋白尿
肌红蛋白尿常见于横纹肌溶解症，多由剧烈运动、挤压伤或药物毒性导致肌肉细胞大量坏死。肌红蛋白从受损肌细胞释放入血后经肾脏滤出，使尿液呈红褐色。患者常伴随肌肉疼痛和无力，血清肌酸激酶显著升高。严重时可导致急性肾衰竭，需及时补液碱化尿液治疗。
4、药物或食物色素
某些药物如利福平、酚酞或食物如甜菜、黑莓可能导致尿液颜色改变。这种色素尿通常无害，尿常规检查无红细胞或血红蛋白。停用相关药物或食物后尿液颜色可恢复正常。询问用药史和饮食史对鉴别诊断有重要帮助，无须特殊处理。
5、泌尿系统疾病
泌尿系统疾病如肾小球肾炎、多囊肾或遗传性肾炎可能导致持续性血尿。肾小球肾炎患者尿中可出现变形红细胞和管型。多囊肾患者可能伴随高血压和肾功能异常。遗传性肾炎如Alport综合征多见于青少年，常合并听力或视力异常。需通过肾活检或基因检测明确诊断。
发现尿液发红褐色时应及时就医检查，避免剧烈运动或摄入可疑食物。保持充足水分摄入有助于稀释尿液和促进代谢产物排出。避免自行服用可能损伤肾脏的药物，定期监测血压和肾功能。泌尿系统疾病患者需限制高盐高蛋白饮食，遵医嘱进行规范治疗和随访复查。
