药物引起的耳鸣可通过停药观察、调整用药方案、营养神经治疗、改善微循环治疗、掩蔽治疗等方式缓解。药物性耳鸣通常由耳毒性药物损伤听神经或内耳微循环障碍引起,表现为单侧或双侧持续性耳鸣,可能伴随听力下降或眩晕。

1、停药观察
立即停用耳毒性药物是首要措施。常见引发耳鸣的药物包括庆大霉素注射液、阿司匹林肠溶片、呋塞米片等。停药后部分患者耳鸣可自行缓解。若必须继续使用原药物,需在医生监测下调整剂量,并定期进行纯音测听检查评估听力损伤程度。
2、调整用药方案
医生可能替换为耳毒性较低的药物,如将氨基糖苷类抗生素更换为头孢克肟分散片。对于必须使用化疗药物顺铂注射液的患者,可配合使用氨磷汀注射液减轻耳毒性。调整方案需综合考虑原发病治疗需求与耳保护之间的平衡。
3、营养神经治疗
甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等神经营养药物能促进听神经修复。银杏叶提取物注射液具有抗氧化作用,可减轻药物对耳蜗毛细胞的损伤。这类治疗需持续2-3个月,配合高压氧治疗可增强效果。

4、改善微循环治疗
盐酸倍他司汀片、长春胺缓释胶囊等血管扩张剂能增加内耳血供。对于伴随眩晕的患者,可联合使用地芬尼多片控制前庭症状。微循环改善治疗期间需监测血压变化,避免直立性低血压发生。
5、掩蔽治疗
对于顽固性耳鸣,可采用白噪声发生器或助听器进行声治疗。认知行为疗法有助于减轻患者对耳鸣的焦虑感。严重病例可考虑经颅磁刺激等物理治疗,但需在专业机构进行操作。

发生药物性耳鸣后应记录用药史并及时耳鼻喉科就诊。治疗期间避免接触噪音,控制咖啡因摄入,保持规律作息。可适当补充维生素B1片、维生素B12片等神经营养素,但需避免自行服用其他可能加重耳鸣的药物。定期复查听力有助于评估治疗效果,多数患者经规范治疗可获得症状改善。






