马兜铃的禁忌人群主要有孕妇、哺乳期女性、婴幼儿、肝肾功能不全者及过敏体质者。建议严格遵医嘱使用，避免自行服用。
1. 孕妇
马兜铃含有马兜铃酸等成分，可能通过胎盘影响胎儿发育，导致畸形或流产风险增加。孕妇禁用该药材及相关制剂，妊娠期用药需在医生指导下选择安全性明确的替代方案。
2. 哺乳期女性
马兜铃酸可能通过乳汁分泌，对婴儿肝肾造成潜在损害。哺乳期妇女应避免使用含马兜铃的药品，若需治疗相关疾病，可遵医嘱选用其他不影响哺乳的药物。
3. 婴幼儿
儿童肝肾代谢功能尚未健全，马兜铃酸的毒性可能在其体内蓄积，引发不可逆的肾小管间质病变。3岁以下幼儿严禁使用，较大儿童也须在医生严格监护下评估风险。
4. 肝肾功能不全者
马兜铃酸具有明确的肝肾毒性，可能加重原有肝肾疾病。慢性肾病、肝硬化患者使用后会显著增加肾衰竭和肝损伤概率，此类人群应完全禁用含马兜铃成分的药材或中成药。
5. 过敏体质者
对马兜铃科植物存在过敏史的人群，接触后可能出现皮肤瘙痒、呼吸困难等过敏反应。使用前需进行过敏测试，出现皮疹等不良反应应立即停用并就医处理。
除禁忌人群外，普通人群使用马兜铃也需谨慎。建议服药期间保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物加重肝肾负担；每日饮水不少于1500毫升促进代谢；定期监测肝肾功能指标。出现乏力、尿量减少等症状应及时就诊，不可长期或超量服用含马兜铃成分的制剂。
