耐药性肺炎是指由对常规抗生素治疗不敏感的病原体引起的肺部感染，主要包括细菌性肺炎、真菌性肺炎等类型。耐药性肺炎可能由抗生素滥用、免疫缺陷、慢性基础病等因素引起，可通过病原学检测、药敏试验等方式确诊，并需根据耐药谱选择敏感药物治疗。
一、抗生素滥用
长期或不当使用广谱抗生素是导致病原体耐药的主要原因。例如反复使用头孢克肟颗粒、阿奇霉素分散片等药物时，可能筛选出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等耐药菌株。这类患者需通过痰培养明确病原体，临床常用利奈唑胺片、替加环素注射液等特殊抗生素治疗，同时须严格遵循抗生素分级管理原则。
二、免疫缺陷状态
艾滋病、肿瘤化疗等免疫低下患者易感染耐药性肺炎球菌或曲霉菌。临床表现为持续高热、咳血痰，胸部CT可见多发空洞。除使用伏立康唑胶囊、卡泊芬净注射液等抗真菌药外，还需配合免疫调节治疗。建议患者避免接触霉变环境，定期监测CD4细胞计数。
三、慢性肺部疾病
慢性阻塞性肺疾病患者因气道结构改变，易继发铜绿假单胞菌等耐药菌感染。特征为黄绿色脓痰伴呼吸困难，需联合使用哌拉西林他唑巴坦注射液、环丙沙星氯化钠注射液治疗。这类患者应加强呼吸道管理，可配合乙酰半胱氨酸泡腾片化痰。
四、院内感染风险
重症监护病房患者通过呼吸机等器械易感染耐碳青霉烯类肠杆菌。早期表现为呼吸频率增快、氧合下降，需采用多粘菌素B硫酸盐注射液联合美罗培南注射液治疗。医疗机构需严格执行手卫生规范，对多重耐药菌感染患者实施接触隔离。
五、动物源耐药菌传播
畜牧养殖业中抗生素的广泛使用可能导致耐大肠杆菌通过食物链传播给人类。此类肺炎多伴腹泻症状，治疗需根据药敏结果选择磷霉素氨丁三醇散等特殊抗生素。建议避免食用未煮熟的肉类，处理生鲜食品后彻底清洁双手。
预防耐药性肺炎需规范抗生素，避免自行购买或随意停用抗菌药物。日常注意佩戴口罩、保持室内通风，慢性病患者可接种肺炎球菌疫苗。出现持续咳嗽发热超过3天、痰液颜色异常或呼吸困难时，应及时进行胸部影像学检查。治疗期间需足疗程用药，即使症状缓解也不可擅自减量，防止诱导更高等级耐药菌产生。
