月经不调需根据病因选择治疗方案，药物维持仅为干预手段之一，并非唯一解决方式。月经不调可能与内分泌紊乱、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、子宫内膜病变、精神压力等因素有关，可通过生活方式调整、激素治疗、中药调理、营养干预、心理疏导等方式改善。建议就医明确病因后制定个体化方案。
1、内分泌紊乱
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调是常见诱因，可能表现为周期延长或经量异常。临床常用雌孕激素序贯疗法调节周期，如戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊，或短效避孕药如去氧孕烯炔雌醇片。伴随潮热、失眠时，可配合谷维素片调节自主神经功能。日常需保持规律作息，避免过度节食。
2、多囊卵巢综合征
高雄激素血症导致的无排卵性月经紊乱，可能伴有多毛、痤疮。治疗首选二甲双胍缓释片改善胰岛素抵抗，联合炔雌醇环丙孕酮片调节激素。中药如桂枝茯苓胶囊可辅助改善卵巢血流。体重指数超过24者需通过低碳水化合物饮食减重5%-10%，每周进行150分钟有氧运动。
3、甲状腺功能异常
甲减患者可服用左甲状腺素钠片纠正甲状腺功能，甲亢者需用甲巯咪唑片控制代谢。甲状腺激素水平正常后，月经周期多可自行恢复。治疗期间每月监测TSH值，避免海带、紫菜等高碘食物干扰药效。伴随乏力、畏寒症状时，可配合艾灸关元、气海穴位。
4、子宫内膜病变
宫腔粘连或内膜息肉可能导致经量减少，需宫腔镜确诊。术后可放置左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发，或口服地屈孕酮片促进内膜修复。中医辨证属血瘀证者，可用少腹逐瘀颗粒调理。术后3个月经周期内避免盆浴和性生活，定期超声复查内膜厚度。
5、精神心理因素
长期焦虑抑郁会抑制促性腺激素分泌，引发继发性闭经。除心理治疗外，可短期使用乌灵胶囊调节神经递质，或逍遥丸疏肝解郁。每日进行正念冥想20分钟，练习腹式呼吸。家长需关注青少年情绪变化，避免施加过度学业压力，保证每日7-9小时睡眠。
建立月经日记记录周期变化，避免过度依赖药物诱导月经。保证每日摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，补充含铁丰富的动物肝脏、菠菜预防贫血。每周3次30分钟快走或游泳改善盆腔血液循环。寒冷季节注意腰腹部保暖，忌食生冷刺激食物。若停药后3个月仍无法建立自主周期，需复查激素六项及盆腔超声。
