阑尾炎手术可通过腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术等方式治疗。阑尾炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引起。
1、术前准备:
手术前需完善血常规、凝血功能等实验室检查,进行腹部超声或CT明确诊断。患者需禁食6-8小时,通过静脉输液维持水电解质平衡。麻醉医师会评估心肺功能,选择全身麻醉或椎管内麻醉方式。
2、腹腔镜手术:
在腹部建立3个5-10mm操作孔,注入二氧化碳建立气腹。通过摄像系统放大显示腹腔内情况,用超声刀分离阑尾系膜,双重结扎阑尾根部后切除。具有创伤小、恢复快的优势,适用于单纯性阑尾炎。
3、开腹手术:
在右下腹麦氏点作斜切口,逐层切开腹壁各层。暴露盲肠后找到阑尾,处理系膜血管后距盲肠0.5cm处结扎切除。适用于化脓穿孔性阑尾炎,便于彻底清理腹腔脓液。
4、术后处理:
术后24小时内需监测生命体征,静脉使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素预防感染。麻醉清醒后逐步恢复流质饮食,鼓励早期下床活动预防肠粘连。切口疼痛可口服布洛芬缓解。
5、并发症防治:
术后可能出现切口感染、腹腔脓肿等并发症。保持切口干燥清洁,出现发热腹痛需及时复查。阑尾周围脓肿患者需留置引流管,必要时进行二次清创手术。
术后饮食应从米汤、藕粉等流食逐步过渡到软食,避免牛奶、豆类等产气食物。两周内避免剧烈运动,三个月内定期复查血常规和腹部超声。保持规律作息有助于促进肠道功能恢复,出现持续腹胀、呕吐需及时就医。