妊娠合并急性胰腺炎可能由胆道疾病、高脂血症、妊娠期激素变化、药物因素、遗传代谢异常等原因引起。
1、胆道疾病：
妊娠期胆囊收缩功能减弱，胆汁淤积易形成胆结石。胆总管结石嵌顿可导致胰管梗阻，胰酶异常激活引发胰腺自我消化。常见伴随右上腹绞痛、黄疸等症状，需通过超声检查确诊。
2、高脂血症：
妊娠期雌激素水平升高会促进甘油三酯合成，严重高脂血症血清甘油三酯＞11.3mmol/L时，乳糜微粒栓塞胰腺微血管，同时游离脂肪酸直接损伤腺泡细胞。多发生于妊娠晚期，可能伴发黄色瘤或脂血症性视网膜改变。
3、激素变化：
孕激素松弛平滑肌的特性会降低Oddi括约肌张力，导致十二指肠液反流激活胰酶。同时胎盘分泌的激素可能改变胰腺微循环，这种生理性改变在双胎妊娠或多囊卵巢综合征孕妇中更显著。
4、药物因素：
部分孕妇服用的噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂可能干扰脂代谢，长期使用糖皮质激素也可能诱发胰腺炎。典型表现为用药后突发上腹剧痛，血清淀粉酶升高程度与腹痛症状往往不匹配。
3、遗传代谢异常：
遗传性高脂血症、原发性甲状旁腺功能亢进等基础疾病在妊娠期可能加重。这类患者常有家族史，可能伴发反复发作的胰腺炎或新生儿低钙抽搐，需进行基因检测确诊。
妊娠合并急性胰腺炎患者应保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在20g以下，优先选择橄榄油等单不饱和脂肪酸。建议分5-6次少量进食，避免暴饮暴食刺激胰液分泌。适当进行散步等低强度运动有助于改善脂代谢，但需避免仰卧位运动防止子宫压迫胰腺。出现持续性上腹痛伴呕吐时需立即就医，监测胎心变化，重症患者可能需要提前终止妊娠。
