手上反复起水泡可能与汗疱疹、接触性皮炎、真菌感染、过敏反应或自身免疫性疾病有关。汗疱疹是最常见原因，表现为手掌、手指侧缘对称分布的密集小水泡；接触性皮炎由化学物质刺激引发；真菌感染多伴随脱屑瘙痒；过敏反应常与食物或药物相关；自身免疫性疾病如天疱疮则较为罕见。
1、汗疱疹：
汗疱疹又称出汗不良性湿疹，典型表现为双手掌、指腹及侧缘突发群集性小水泡，直径1-2毫米，疱液清亮，伴随明显瘙痒。该病与精神紧张、多汗体质、镍铬金属过敏等因素相关。治疗以糖皮质激素软膏如糠酸莫米松联合抗组胺药物如氯雷他定为主，严重者可短期口服泼尼松。日常需避免接触洗涤剂，保持手部干燥。
2、接触性皮炎：
接触性皮炎分为刺激性如长期接触洗洁精和过敏性如橡胶手套中的巯基苯并噻唑两类。皮损局限于接触部位，表现为红斑基础上密集水泡，边界清晰。确诊需做斑贴试验，治疗需彻底脱离致敏原，外用卤米松乳膏，渗出明显时用3%硼酸溶液湿敷。从事家务时建议佩戴棉质内衬的防护手套。
3、真菌感染：
手癣多由红色毛癣菌感染引起，常单侧发病，水泡周围可见环状脱屑，伴随剧烈瘙痒，夏季加重。实验室检查可见真菌菌丝，治疗需连续外用联苯苄唑乳膏4周以上，严重者配合口服特比萘芬。需注意与脚癣同时治疗，避免交叉感染，贴身毛巾应煮沸消毒。
4、过敏反应：
系统性接触性皮炎可因摄入镍、钴等致敏金属导致手部水泡复发，药物过敏如青霉素也可能表现为泛发性水泡疹。特征为发病前24-48小时有明确致敏物接触史，可能合并全身症状。需通过血清IgE检测和激发试验确诊，治疗包括停用致敏物、静脉注射葡萄糖酸钙，严重者需系统使用糖皮质激素。
5、自身免疫病：
寻常型天疱疮早期可仅表现为手部顽固性水泡，特点是尼氏征阳性轻擦皮肤即出现表皮剥离，组织病理显示表皮内水泡和棘层松解细胞。确诊需依赖免疫荧光检查，治疗需长期服用免疫抑制剂如环孢素。此类疾病需风湿免疫科专科管理，自行处理可能延误病情。
建议每日用温水非热水清洗后及时涂抹含尿素或神经酰胺的护手霜；避免搔抓导致继发感染；棉质手套可减少摩擦刺激；记录饮食日记排查潜在过敏原；长期未愈或伴随发热、指甲改变等症状需皮肤科就诊。真菌感染者需将袜子与手套分开洗涤，过敏体质者建议进行标准过敏原筛查。保持规律作息和情绪稳定对预防汗疱疹复发尤为重要。
