牙龈疼痛多数情况并非单纯由“上火”引起，可能由牙龈炎、牙周炎、龋齿、智齿冠周炎或维生素缺乏等因素导致。
1、牙龈炎：
牙龈炎是牙龈疼痛最常见的原因，主要由牙菌斑堆积引发。牙菌斑中的细菌刺激牙龈，导致红肿、出血和疼痛。日常口腔清洁不足、吸烟或激素变化可能加重炎症。治疗需通过专业洁牙清除牙结石，配合使用氯己定含漱液等抗菌药物控制感染。
2、牙周炎：
牙周炎是牙龈炎的进展阶段，伴随牙槽骨吸收。除牙龈疼痛外，可能出现牙齿松动、口臭等症状。发病与长期口腔卫生不良、糖尿病等系统性疾病相关。治疗需进行龈下刮治，严重者需接受牙周翻瓣手术，同时需控制血糖等全身因素。
3、龋齿：
深龋或牙髓炎可能引发放射性牙龈疼痛。龋洞中的细菌感染波及牙髓时，疼痛常向周围牙龈扩散。伴随冷热刺激敏感、夜间痛加剧等症状。治疗需清除腐质后进行充填，牙髓感染则需根管治疗。
4、智齿冠周炎：
阻生智齿周围软组织发炎会导致牙龈剧烈肿痛，常伴张口受限和颌面部肿胀。多因智齿萌出空间不足导致食物嵌塞引发感染。急性期需抗生素治疗，反复发作者建议手术拔除阻生齿。
5、营养因素：
维生素C缺乏可能引起牙龈出血性疼痛，维生素B族不足易导致口腔黏膜炎症。长期偏食、消化吸收障碍或酗酒可能诱发。需通过均衡饮食补充新鲜果蔬，必要时在医生指导下服用维生素补充剂。
建议每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线清理邻面菌斑；避免过烫、辛辣食物刺激牙龈；定期口腔检查能早期发现病变。若牙龈持续疼痛超过3天伴肿胀发热，或出现牙齿松动、脓液渗出等情况，需立即就诊排查颌骨感染等严重并发症。孕期或糖尿病患者出现牙龈问题更应及早就医，避免炎症影响全身健康。
