女性不孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等因素引起。
1、排卵障碍：
排卵障碍是女性不孕的常见原因之一，主要与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱有关。长期精神压力过大、过度节食减肥、剧烈运动等可能导致下丘脑性闭经。多囊卵巢综合征患者常表现为稀发排卵或无排卵，伴有高雄激素血症和胰岛素抵抗。甲状腺功能亢进或减退也会影响卵泡发育和排卵过程。
2、输卵管堵塞：
输卵管堵塞多由盆腔炎症引起，常见病原体包括淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。既往有盆腔手术史、子宫内膜异位症或结核性盆腔炎的患者更容易发生输卵管粘连。输卵管积水会阻碍精卵结合，即使成功受精也可能因运输障碍导致异位妊娠。
3、子宫内膜异位症：
子宫内膜异位症患者的不孕率高达40%，异位病灶可导致盆腔解剖结构改变。巧克力囊肿会破坏卵巢储备功能，盆腔粘连影响输卵管拾卵能力。病灶局部炎症反应会改变盆腔微环境，干扰受精和胚胎着床过程。
4、多囊卵巢综合征：
多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗和高雄激素血症，导致卵泡发育障碍。超声检查可见卵巢多囊样改变，临床表现为月经稀发或闭经。肥胖会加重内分泌紊乱，约50%患者伴有体重超标问题。
5、甲状腺功能异常：
甲状腺激素直接影响卵泡发育和子宫内膜容受性。甲亢患者可能出现月经量减少甚至闭经，甲减则常伴发黄体功能不足。甲状腺自身抗体阳性者即使甲状腺功能正常，流产风险也会增加2-3倍。
建议保持规律作息和适度运动，避免过度节食或暴饮暴食。经期注意卫生防护，减少盆腔感染风险。35岁以上女性如试孕半年未果应及时就诊，基础检查包括性激素六项、甲状腺功能、超声监测排卵和输卵管通畅度检查。超重患者通过减重5-10%可显著改善排卵功能，地中海饮食模式有助于调节内分泌平衡。避免接触环境内分泌干扰物，如双酚A等化学物质可能影响生殖功能。
