原发性闭经患者通常不会自然排卵。原发性闭经指女性年满16岁仍无月经来潮，多与生殖系统发育异常或内分泌功能障碍有关，排卵功能往往受到影响。
一、内分泌因素导致的排卵障碍：
下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常是常见原因。下丘脑性闭经患者促性腺激素释放激素分泌不足，垂体无法正常分泌促卵泡激素和黄体生成素，导致卵泡发育停滞。多囊卵巢综合征患者虽有多个小卵泡，但无法发育成熟并排卵，常伴有高雄激素血症和胰岛素抵抗。
二、解剖结构异常的影响：
苗勒管发育不全患者可能完全缺失子宫和阴道上段，但卵巢功能正常，这类患者理论上可以排卵，但卵子无法进入生殖道。先天性卵巢发育不全特纳综合征患者卵巢呈条索状，原始卵泡耗竭，无法产生成熟卵子。生殖道闭锁患者虽有排卵功能，但经血无法排出形成假性闭经。
三、获得性排卵功能的可能：
部分患者通过规范治疗可恢复排卵。低促性腺激素性闭经患者使用促性腺激素释放激素脉冲治疗或促性腺激素注射，可能诱导卵泡发育和排卵。多囊卵巢综合征患者通过减重、胰岛素增敏剂等治疗，部分可恢复自发排卵。先天性肾上腺皮质增生症患者经糖皮质激素替代治疗后，下丘脑-垂体-卵巢轴功能可能恢复正常。
患者需进行妇科检查、超声评估、性激素六项检测和染色体核型分析等明确病因。建议保持规律作息，控制体重在合理范围，避免过度节食或剧烈运动。饮食注意补充优质蛋白、维生素D和钙质，每周进行3-5次中等强度有氧运动。心理压力可能加重下丘脑性闭经，可通过正念冥想等方式调节情绪。
