四个月没来月经继发性闭经可通过调整生活方式、激素治疗、中药调理、心理干预和病因治疗等方式改善。闭经可能由多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰、精神压力或过度减肥等因素引起。
1、调整生活方式：
保持规律作息和均衡饮食对恢复月经周期至关重要。每日摄入足量优质蛋白如鱼肉、豆制品，补充含铁食物如动物肝脏、菠菜。体重过轻者需逐步增加体重至BMI≥18.5，体脂率过低＜17%可能抑制下丘脑功能。每周进行3-5次中等强度有氧运动，避免过度运动消耗脂肪储备。
2、激素治疗：
孕激素类药物如黄体酮胶囊可诱导撤退性出血，雌孕激素序贯疗法常用戊酸雌二醇片配伍地屈孕酮。多囊卵巢综合征患者可服用炔雌醇环丙孕酮片调节雄激素，高泌乳素血症需使用甲磺酸溴隐亭片。所有激素药物需在医生监测下使用，定期评估子宫内膜状态。
3、中药调理：
肾虚型闭经可用熟地黄、枸杞子、菟丝子等补肾填精，气血两虚者适用八珍汤加减。肝郁气滞型推荐柴胡疏肝散配合针灸治疗，取穴三阴交、关元、血海等。中药疗程通常需3个月经周期，服药期间需忌食生冷辛辣，保持情绪舒畅。
4、心理干预：
长期焦虑抑郁会通过下丘脑-垂体轴抑制卵巢功能。认知行为疗法可改善应激状态，正念训练能降低皮质醇水平。建议每日进行腹式呼吸训练，严重心理障碍者需联合心理科会诊。建立规律的性活动有助于促进盆腔血液循环。
5、病因治疗：
宫腔粘连需行宫腔镜分离术，垂体瘤直径＞1cm考虑经蝶窦手术。甲状腺功能减退者补充左甲状腺素钠，糖尿病患者需控制血糖至HbA1c＜7%。化疗后卵巢早衰可尝试脱氢表雄酮治疗，必要时进行卵子冷冻保存。
建议记录基础体温曲线监测排卵，每日晨起空腹测量舌下温度。经期恢复后仍需观察3-6个月周期稳定性，期间避免剧烈运动或极端节食。可适量食用亚麻籽、石榴等植物雌激素食物，每周2次30分钟盆底肌训练改善盆腔供血。若持续闭经伴潮热盗汗、视力改变或头痛等症状，需及时排查垂体或下丘脑病变。
