肝腹水患者的生存期受病因、治疗时机及并发症管理影响，肝硬化代偿期患者5年生存率可达50%-70%，失代偿期降至20%-40%。生存期延长需通过病因控制、腹水管理、营养支持、并发症预防、定期监测等综合干预。
1、病因控制：
酒精性肝硬化患者需严格戒酒，病毒性肝炎患者需规范抗病毒治疗。乙肝患者可选用恩替卡韦、替诺福韦等药物，丙肝患者采用索磷布韦维帕他韦等方案。病因控制可延缓肝功能恶化，降低门静脉高压程度。
2、腹水管理：
限制钠盐摄入每日低于2克，联合螺内酯与呋塞米利尿治疗。顽固性腹水需每2-4周行腹腔穿刺放液，每次不超过5升。特利加压素可用于肝肾综合征患者，腹腔颈静脉分流术适用于反复难治性病例。
3、营养支持：
每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg体重，优先选择乳清蛋白、鱼肉等优质蛋白。夜间加餐可改善氮平衡，补充支链氨基酸制剂。每周3次30分钟有氧运动结合抗阻训练，维持肌肉量。
4、并发症预防：
自发性细菌性腹膜炎需诺氟沙星预防，食管静脉曲张出血采用普萘洛尔或卡维地洛降低门脉压力。肝性脑病患者限制蛋白质摄入初期0.5g/kg，恢复期逐步增加。定期监测血氨、凝血功能等指标。
5、终末期管理：
Child-Pugh C级或MELD评分＞15分患者需评估肝移植指征。移植后5年生存率可达70%-80%。姑息治疗重点控制疼痛、瘙痒症状，吗啡缓释片联合纳洛酮可缓解难治性瘙痒。
患者需长期保持低盐高蛋白饮食，每日摄入鸡蛋、脱脂牛奶等优质蛋白，限制腌制食品。每周进行散步、太极等低强度运动，监测体重及腹围变化。出现发热、意识模糊、呕血等症状需立即就医。每3个月复查肝功能、腹部超声及甲胎蛋白，肝癌筛查需结合增强CT或MRI。心理支持对改善治疗依从性具有重要作用，可参与病友互助小组。
