肝脓肿可能由胆道感染、门静脉菌血症、腹腔感染扩散、外伤或手术并发症、糖尿病控制不佳等原因引起，可通过抗生素治疗、经皮穿刺引流、手术引流、血糖管理、营养支持等方式治疗。
1、胆道感染：
胆道结石或胆管炎可能导致细菌逆行感染肝脏。胆道梗阻时胆汁淤积，为细菌繁殖创造条件，常见致病菌包括大肠杆菌、克雷伯菌。患者可能出现右上腹痛、发热、黄疸。治疗需解除胆道梗阻，应用头孢曲松、甲硝唑等抗生素，必要时行ERCP引流。
2、门静脉菌血症：
肠道感染如阑尾炎、憩室炎时，细菌经门静脉系统进入肝脏。肝硬化患者门静脉侧支循环开放更易发生。典型表现为寒战高热、肝区叩击痛。血培养可检出链球菌或厌氧菌，需静脉使用哌拉西林他唑巴坦联合万古霉素，疗程4-6周。
3、腹腔感染扩散：
邻近器官感染如膈下脓肿、胃穿孔可直接蔓延至肝脏。炎症反应导致肝组织坏死液化，形成脓腔。CT显示低密度灶伴环形强化，可能伴随白细胞显著升高。除抗生素外，需超声引导下穿刺引流，脓液培养指导用药。
4、外伤或手术：
肝脏穿刺活检、肝切除术后可能发生医源性感染。开放性肝损伤时细菌污染创面，坏死组织成为培养基。可能与术中消毒不彻底、术后引流不畅有关。需清创并覆盖广谱抗生素，严重者需肝部分切除术。
5、糖尿病代谢紊乱：
长期高血糖削弱免疫功能，微小脓肿易融合成大脓肿。糖尿病患者肝脓肿复发率高达20%，常见克雷伯菌感染。需强化胰岛素治疗，将糖化血红蛋白控制在7%以下，同时补充白蛋白纠正负氮平衡。
预防肝脓肿需注意控制基础疾病，糖尿病患者定期监测血糖，胆道疾病患者及时治疗胆结石。日常饮食多摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，适量运动增强抵抗力。出现持续发热、肝区疼痛应立即就医，避免自行服用退热药掩盖病情。术后患者需保持伤口清洁，遵医嘱按时服用预防性抗生素。
