皮肤瘙痒可能是"隐性"糖尿病先兆
55岁的刘先生近日一直感觉到皮肤痒得难受，开始以为是皮肤过敏，服了一些抗过敏类的药物，但瘙痒一点也没有减轻，后经医院检查，原来是由于血糖过高引起的瘙痒，也就是说刘先生在不知不觉中已经患上了糖尿病。
提起糖尿病，大多数人都知道它的主要症状是"三多一少"(吃多、饮多、尿多、体重减少)，但在有些轻型或"隐性"糖尿病患者，在早、中期并没有这些明显的症状出现，因此很容易被忽视。怎样帮助早期糖尿病患者及时发现疾病，并且能远离糖尿病引起的皮肤疾患呢?为此，记者采访了解放军304医院内分泌科主任马学毅主任医师。
马主任说，糖尿病引起的皮肤病变有多种，病变范围广，种类多，对全身任何部位的皮肤都有损害。概括起来主要有以下几种:
1、皮肤瘙痒症:因体内血糖过高使皮肤失水而干燥，导致氮质代谢物潴留在皮肤上刺激皮肤发生瘙痒。加上长期高血糖引起微血管病变，皮肤的供血供氧减少，皮脂腺、汗腺萎缩，进而使皮肤更干燥，瘙痒也进一步加重。还有的患者是由于糖尿病引起末梢神经炎导致感觉异常，甚至出现麻木，少部分人皮肤如针扎火燎一般疼痛或皮肤痒得难以忍受。
对于此类患者，专家建议，在病情确诊后，首先要在医生的指导下积极主动地控制血糖;其次是口服抗组胺类药物，同时要外用皮肤洗液进行清洗，如合并有真菌感染，还应同时进行抗真菌治疗。
2、无汗或多汗症:主要是由于自主神经病变引起汗液分泌异常，造成无汗或多汗。病程长、血糖控制不好的糖尿病患者往往存在着血管病变，进而引起汗腺萎缩、皮肤汗毛脱落使皮肤干燥。
专家建议，由于无汗症引起皮肤干燥、脱屑的患者，可外涂一些羊脂乳类的油性护肤品，穿棉制内衣。多汗症可能会在皮肤皱褶处(如女性乳房下方、腹壁下方、腋下等部位)引起真菌感染或湿疹，此类患者最好勤洗澡以保持皮肤干燥，多用毛巾擦拭皱褶处的汗液，尽量少吃烫、热、辣等刺激出汗的食物。
3、硬肿病:据统计，糖尿病患者硬肿病的发生率约为5%，女性多于男性。临床表现为，局部皮肤出现硬化及非凹陷性肿胀。此类疾病常见于颈部、上半身、肩部、额部及上肢，患处皮肤潮红，肥厚隆起，用手捏不起来。
专家建议，治疗这类疾病主要是积极控制血糖，口服维生素E。此外，还应注意避免风寒，注意保暖，适当运动和锻炼。
4、环状肉芽肿:这是一种常见的慢性皮肤病，分局限型和播散型。此病与糖尿病的关系密切，临床表现为，局限型皮损好发于手足背及耳廓。初起为小片硬的丘疹，淡红色或正常肤色，逐渐向外扩展，融合成环状，中心平坦，边缘隆起，由小丘疹排列组成。播散型起病急，全身都有米粒大小的小丘疹。
专家建议，如果范围小，可用手术或者冷冻治疗，也可口服一些药物，另外，本病的防治以自我调养为主，积极治疗控制糖尿病。同时要避免蚊虫叮咬，防止紫外线过多照射。
5、皮肤细菌感染:主要是由于患者皮肤表面的菌群平衡失调，从而有利于潜在的致病类菌(如革兰阳性球菌等)快速生长引起的。由于糖、脂肪、蛋白质代谢呈紊乱状态，身体免疫功能下降，抵抗力明显减弱。组织细胞营养减弱，局部抵抗能力差。因此，极易出现毛囊炎、疖肿、痈及皮肤溃疡、红斑和皮肤破损等疾病，进而引起高热、打寒颤和四肢无力。严重者甚至导致局部组织坏死或坏疽。常见于肥胖和血糖过高的患者。
专家认为，此病一是用抗生素进行治疗;二是对未形成脓肿的除外用红霉素类软膏外，要辅于紫外线、超短波等物理治疗;三是对病变面积较大而且已经有脓液形成的，要及时进行切开引流。
6、真菌感染:糖尿病患者由于机体抵抗力降低，一旦出汗增多，在身体温暖和潮湿的部位(外阴部、乳房下、脚趾间等)很容易发生真菌感染，引起股癣、手足癣和念珠菌感染导致的甲沟炎。未能得到控制和及时治疗的糖尿病患者还容易发生深部真菌感染，如念珠菌性肺病、隐球菌性脑膜炎、肺曲霉病等。
专家建议，糖尿病患者更要注意身体潮湿部位的卫生，要使这些部位尽量保持干燥，一旦感染，要在医生的指导下在治疗糖尿病的同时及时服用抗真菌类药物。对于深部真菌感染引起的疾病，治疗时一定要与普通的病症区分对待，切勿由于粗心大意失去最佳的治疗机会。
马主任最后提醒大家，一是不要放过糖尿病的任何蛛丝马迹，出现皮肤异常及时到医院检查;二是一旦出现了糖尿病引起的皮肤疾病，一定要及时到医院治疗，以免病情加重。
