治疗冠心病需根据患者具体情况选择药物，不存在适用于所有患者的“最好”药物。常用药物包括抗血小板药、调脂药、β受体阻滞剂等，需在医生指导下个体化使用。
一、抗血小板药物：
抗血小板药物是冠心病治疗的基石，可防止血栓形成。阿司匹林通过抑制血小板聚集发挥预防作用，适用于多数冠心病患者。氯吡格雷常与阿司匹林联用于急性冠脉综合征或支架术后患者，能进一步降低血栓风险。替格瑞洛作为新型抗血小板药，起效更快，适用于高危患者。使用抗血小板药物需注意出血风险，胃肠道不适者需配合护胃治疗。
二、调脂稳定斑块药物：
他汀类药物是调脂治疗的核心，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，能显著降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块。部分患者可能出现肌肉酸痛或肝功能异常，需定期监测肌酸激酶和转氨酶。对于他汀不耐受者，可考虑依折麦布或PCSK9抑制剂等替代方案。长期坚持调脂治疗可延缓冠脉病变进展。
三、改善心肌缺血药物：
β受体阻滞剂如美托洛尔能降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状，尤其适合合并高血压或心力衰竭的患者。硝酸酯类药物通过扩张血管改善心肌供血，舌下含服硝酸甘油可快速缓解急性发作。钙通道阻滞剂适用于血管痉挛性心绞痛，但需注意可能引起下肢水肿或心率减慢。合并糖尿病患者使用β受体阻滞剂时需警惕掩盖低血糖症状。
冠心病患者除规范用药外，需坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。戒烟限酒，保持情绪稳定，定期监测血压、血糖、血脂指标。冬季注意保暖，避免寒冷刺激诱发心绞痛。随身携带急救药物，出现持续胸痛超过20分钟立即就医。建立规律作息，保证7-8小时睡眠，午间可适当休息30分钟。家属应学习心肺复苏技能，以备紧急情况使用。
