儿童胳膊脱臼可通过观察关节畸形、活动受限、局部肿胀、疼痛反应及X线检查等方式诊断。儿童胳膊脱臼通常由牵拉外力、跌倒损伤、先天性关节松弛、运动创伤及暴力撞击等原因引起。
1、关节畸形：
肘关节脱臼后可能出现明显畸形，如尺骨鹰嘴突向后突出，桡骨头向前移位。患儿常保持患肢半屈曲姿势拒绝活动，触摸可发现关节结构异常。需与健侧对比观察，避免误判生理性关节活动度差异。
2、活动受限：
患肢主动活动能力显著下降，被动活动时引发剧烈哭闹。桡骨头脱位时前臂旋前功能丧失，肘关节屈伸范围较健侧减少50%以上。检查时应轻柔托举患肢，避免二次损伤。
3、局部肿胀：
关节囊撕裂导致出血和炎性渗出，伤后2小时内出现进行性肿胀。桡骨头脱位可见肘窝饱满，尺骨鹰嘴周围皮下淤青。需与单纯软组织挫伤鉴别，肿胀程度与损伤严重度呈正相关。
4、疼痛反应：
触碰桡骨头或尝试旋转前臂时患儿出现防御性躲避。桡神经深支受压可能引发拇指背侧放射痛。疼痛评分多达7分以上Wong-Baker量表，持续哭闹超过15分钟需警惕复合损伤。
5、影像学确认：
X线正侧位片显示桡骨头与肱骨小头对应关系失常，尺桡关节间隙增宽。超声检查可见关节囊连续性中断，磁共振能显示韧带损伤程度。2岁以下幼儿建议双侧对比摄片，注意辨别未骨化的骨骺线。
确诊后需立即进行手法复位，复位成功标准包括弹响感、疼痛骤减及活动度恢复。复位后三角巾固定1-2周，避免提拉患肢。日常注意补充维生素D促进骨骼发育，选择适度运动如游泳增强关节稳定性，观察3个月内复发情况需复查MRI评估韧带愈合程度。
