痔疮与肛裂可通过发病机制、症状特征、检查手段、治疗方式和预后差异进行区分。痔疮是静脉丛曲张形成的团块,肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡。
1、病因差异:
痔疮主要因肛垫下移或静脉回流受阻导致,长期便秘、妊娠腹压增高是常见诱因。肛裂多由硬便机械性损伤引起,肛管后正中线血供薄弱区易发,常伴肛管高压及括约肌痉挛。
2、症状特点:
痔疮表现为无痛性便血、肿物脱出,内痔分度决定脱垂程度。肛裂呈刀割样疼痛伴便血,便后疼痛可持续数小时,特征性表现为排便恐惧三联征:疼痛-出血-便秘循环。
3、体征鉴别:
肛门镜检查可见痔疮黏膜充血隆起,血栓性外痔呈紫黑色结节。肛裂可见前哨痔和梭形溃疡,指检触及肛管紧缩感,急性期溃疡基底新鲜,慢性期可见纤维化。
4、治疗策略:
痔疮轻度采用饮食调节增加膳食纤维、温水坐浴,重度需胶圈套扎或吻合器痔上黏膜环切术。肛裂优先硝酸甘油软膏解痉,陈旧性裂需侧方内括约肌切开术。
5、并发症区别:
痔疮可能发生嵌顿坏死,肛裂易继发肛周脓肿。痔疮术后罕见肛门失禁,肛裂手术需警惕括约肌损伤风险。
日常需保持每日饮水量2000ml,摄入火龙果、燕麦等富含膳食纤维食物,避免久坐超过1小时。便后使用智能马桶温水冲洗,每周进行3次提肛运动凯格尔训练,急性期可用复方角菜酸酯栓缓解症状。出现持续出血、剧烈疼痛或发热需及时结肠镜检查排除其他肛肠疾病。