反流性咽炎可通过奥美拉唑、铝碳酸镁、硫糖铝等药物治疗,通常由胃酸反流刺激咽喉黏膜、食管下括约肌功能障碍等因素引起。
1、质子泵抑制剂:
奥美拉唑通过抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶减少胃酸分泌,兰索拉唑和泮托拉唑同样具有强效抑酸作用。这类药物需空腹服用以增强生物利用度,持续使用4-8周可显著改善咽喉烧灼感。
2、胃黏膜保护剂:
铝碳酸镁可中和胃酸并形成保护层,硫糖铝能与糜烂黏膜结合形成屏障。咀嚼片剂型更适合咽喉局部保护,餐后服用能延长药物与黏膜接触时间。
3、促胃肠动力药:
多潘立酮通过阻断多巴胺受体加速胃排空,莫沙必利刺激5-HT4受体增强食管蠕动。这类药物可减少卧位反流风险,建议餐前15-30分钟服用。
4、H2受体拮抗剂:
法莫替丁抑制组胺对胃酸分泌的刺激作用,雷尼替丁适用于夜间酸突破现象。短期使用可缓解夜间咽喉刺痛,但长期疗效不及质子泵抑制剂。
5、藻酸盐制剂:
盖胃平能在胃液表面形成漂浮凝胶层,物理阻隔胃酸反流。睡前服用可减少平卧时胃酸对咽喉的刺激,起效快速但持续时间较短。
患者需避免高脂饮食和咖啡因摄入,睡眠时抬高床头15-20厘米。吞咽康复训练可增强咽喉肌肉协调性,定期喉镜检查有助于评估黏膜修复情况。餐后2小时内避免平卧,肥胖者减轻体重能降低腹压。薄荷醇含片可能加重反流症状,建议选用碱性咽喉喷雾局部缓解不适。