小孩反复发热可能由感染性因素、非感染性因素、免疫系统异常、环境因素或慢性疾病等原因引起。发热是儿童常见症状，多数情况下与自限性疾病相关，但反复发作需警惕潜在病理因素。
感染性因素是儿童反复发热最常见原因。病毒性感染如流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等可引起反复发热，通常伴随咳嗽、流涕等症状。细菌感染如中耳炎、肺炎链球菌肺炎、尿路感染等也会导致体温波动，这类感染多伴有局部红肿热痛表现。寄生虫感染在卫生条件较差地区也需考虑。
非感染性因素包括脱水、疫苗接种反应、出牙期等生理性原因。婴幼儿体温调节中枢发育不完善，环境温度过高或包裹过严可能引起反复低热。某些疫苗如百白破疫苗接种后可能出现持续48小时内的发热反应。
免疫系统异常疾病如幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，常表现为周期性发热伴关节肿痛、皮疹等症状。这类发热往往持续时间较长，常规抗感染治疗无效。
环境因素中，夏季热射病或冬季暖气房干燥都可能引起体温异常。儿童活动量大、水分补充不足时更易出现反复低热。部分儿童存在体温调节功能紊乱，表现为长期低热但无器质性病变。
慢性疾病如结核病、慢性鼻窦炎、川崎病后遗症等也可能导致反复发热。这类疾病往往伴随特征性表现，如结核病患儿多有消瘦、盗汗，川崎病后遗症可见冠状动脉病变。
对于反复发热儿童，建议记录体温曲线图，观察伴随症状。持续高热超过3天、出现皮疹、精神萎靡或抽搐等情况需立即就医。医生会根据病史、体格检查和血常规等实验室检查明确病因，针对性治疗。
