阴道前壁膨出主要由盆底肌肉松弛、韧带支撑减弱及腹压增高等因素引起。常见原因包括妊娠分娩损伤、长期慢性咳嗽、肥胖便秘等腹压增加行为,以及年龄增长导致的雌激素水平下降。
妊娠分娩是导致阴道前壁膨出的首要原因。分娩过程中胎头压迫盆底组织,可能造成肌肉和筋膜撕裂,尤其是难产、产程延长或胎儿过大时损伤更明显。产后过早负重劳动会加重盆底修复障碍。
长期腹压增加是重要诱因。慢性咳嗽、长期便秘、肥胖或经常搬运重物等行为,会使腹腔压力持续作用于盆底,导致支撑结构逐渐松弛。绝经后雌激素缺乏会加速胶原蛋白流失,减弱盆底筋膜弹性。
轻度膨出可能仅表现为阴道口异物感,中度会出现排尿困难、压力性尿失禁,重度可能合并子宫脱垂。咳嗽或站立时阴道口可见明显肿物突出,平卧时可自行回纳。
非手术治疗适用于轻中度患者。凯格尔运动能增强盆底肌力,生物反馈治疗可提高肌肉收缩准确性,子宫托能暂时支撑脱垂器官。严重膨出需行阴道前壁修补术,通过缝合加固筋膜层恢复解剖位置。
绝经后女性可局部使用雌激素软膏改善组织弹性。日常生活中应避免提重物,控制慢性咳嗽,保持体重正常。出现排尿障碍或反复感染需及时就诊评估。