妊娠期高血糖是指妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常，主要包括妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病两类，与胰岛素抵抗增强、胎盘激素分泌等因素相关。
1、定义分类：
妊娠期高血糖涵盖妊娠期糖尿病GDM和妊娠合并糖尿病两种类型。妊娠期糖尿病指妊娠中晚期出现的糖耐量异常，占妊娠期高血糖的90%以上；妊娠合并糖尿病则指孕前已存在的1型或2型糖尿病。两者诊断标准不同，妊娠期糖尿病需通过75g口服葡萄糖耐量试验确诊。
2、核心病因：
胎盘分泌的激素如胎盘生乳素、孕酮会拮抗胰岛素作用，导致妊娠中晚期胰岛素抵抗增强。若孕妇胰岛β细胞代偿功能不足，无法分泌足够胰岛素抵消这种抵抗，就会引发血糖升高。肥胖、高龄、糖尿病家族史等因素会加重这一过程。
3、高危人群：
年龄≥35岁、孕前BMI≥24、既往有巨大儿分娩史或妊娠期糖尿病史的孕妇风险显著增加。多囊卵巢综合征患者及一级亲属有糖尿病病史者，其胰岛素抵抗基础更明显，更易出现妊娠期糖代谢异常。
4、典型表现：
多数孕妇无明显症状，部分可能出现多饮、多尿、反复外阴阴道感染等表现。空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小时血糖≥10.0mmol/L需警惕。未控制的高血糖可能增加胎儿生长受限、巨大儿、新生儿低血糖等风险。
5、管理原则：
医学营养治疗是基础，需控制每日碳水化合物摄入量在总热量40%-50%，优先选择低升糖指数食物。血糖控制不理想时可启用胰岛素治疗，常用门冬胰岛素、地特胰岛素等孕期安全制剂。产后6-12周需复查糖耐量以评估转归。
妊娠期高血糖孕妇应每日监测空腹及餐后血糖，保持每周150分钟中等强度运动如散步、孕妇瑜伽。建议选择全谷物、绿叶蔬菜等富含膳食纤维的食物，限制精制糖和饱和脂肪摄入。定期产检评估胎儿发育情况，产后需关注糖代谢状态并加强长期生活方式管理以预防2型糖尿病发生。
