抑郁症的治疗药物需根据症状类型和个体差异选择，常用抗抑郁药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs、三环类抗抑郁药TCAs等类别。具体用药需在精神科医生指导下进行个性化调整。
SSRIs类药物是临床一线选择，包括氟西汀、舍曲林和帕罗西汀。这类药物通过调节大脑5-羟色胺水平改善情绪，常见适应症为轻中度抑郁发作，起效时间通常需2-4周。可能出现胃肠道反应、失眠等副作用，但多数患者可逐渐耐受。
SNRIs类药物如文拉法辛、度洛西汀适用于伴随躯体疼痛症状的抑郁症患者。其作用机制同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素系统，对伴有慢性疼痛或疲劳症状的抑郁效果显著。需注意监测血压变化及出汗增多等不良反应。
对于难治性抑郁症，医生可能考虑米氮平等去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药NaSSA，或联合安非他酮等去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂NDRI。严重病例可能需要短期联用奥氮平等非典型抗精神病药增强疗效。
药物治疗期间需定期复诊评估效果，避免自行调整剂量。多数抗抑郁药需持续服用6-12个月以防复发，部分患者需要更长期维持治疗。药物选择需综合考虑年龄、共病疾病、药物相互作用等因素，建议配合心理治疗获得更好预后。
