反流性食管炎可通过抑制胃酸分泌、保护黏膜、促进胃肠动力等药物缓解症状，常用药物有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、黏膜保护剂、促胃肠动力药、碱性抗酸剂。
1、质子泵抑制剂：
质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的核心药物，通过不可逆阻断胃壁细胞质子泵，显著减少胃酸分泌。代表药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑，需空腹服用以增强药效。这类药物能有效缓解烧心、反酸症状，促进食管黏膜修复，疗程通常为4-8周。长期使用需警惕低镁血症、骨质疏松等潜在风险。
2、H2受体拮抗剂：
H2受体拮抗剂通过竞争性阻断组胺H2受体抑制胃酸分泌，适用于轻中度反流症状或作为维持治疗。常用药物有法莫替丁、雷尼替丁，其抑酸作用较质子泵抑制剂弱但起效更快。夜间酸突破现象明显时可睡前联用质子泵抑制剂。肾功能不全者需调整剂量，长期使用可能产生耐受性。
3、黏膜保护剂：
黏膜保护剂能在食管黏膜表面形成物理屏障，中和胃酸并吸附胆汁酸盐。铝碳酸镁、硫糖铝混悬凝胶是常用制剂，可快速缓解烧灼感但维持时间较短。建议餐后1小时及睡前嚼服，与抑酸药联用可增强疗效。铝剂可能引起便秘，长期服用需监测血铝浓度。
4、促胃肠动力药：
促胃肠动力药通过增强食管下括约肌张力、加速胃排空减少反流。多潘立酮、莫沙必利是临床常用选择，适用于伴随腹胀、早饱等动力障碍症状者。需餐前15-30分钟服用，避免与抗胆碱药同用。心脏病患者慎用多潘立酮，莫沙必利可能引起腹泻等不良反应。
5、碱性抗酸剂：
碱性抗酸剂如氢氧化铝、碳酸氢钠可快速中和胃酸缓解急性症状，但作用短暂且可能引起反跳性胃酸分泌增多。适用于偶发症状的临时缓解，不宜长期单独使用。含铝制剂可能影响其他药物吸收，需与其他药物间隔2小时服用。肾功能不全者慎用含镁抗酸剂。
反流性食管炎患者需配合生活方式调整，包括睡前3小时禁食、抬高床头15-20厘米、避免高脂辛辣饮食。超重者建议减重，戒烟限酒，避免紧身衣物增加腹压。症状控制后应逐步降阶治疗，定期随访评估黏膜愈合情况。若出现吞咽疼痛、体重下降等报警症状需及时胃镜检查排除并发症。
