全身皮肤瘙痒可能与肝脏疾病、肾脏疾病、甲状腺功能异常、糖尿病或血液系统疾病有关。常见原因包括胆汁淤积、尿毒症、甲状腺功能亢进、血糖控制不佳以及真性红细胞增多症。
1、肝脏疾病：
肝脏功能异常时，胆汁排泄受阻导致胆汁酸盐沉积在皮肤，刺激神经末梢引发瘙痒。慢性肝炎、肝硬化患者可能出现全身瘙痒，尤其手掌和足底更明显。这类患者需通过肝功能检查和腹部超声明确诊断，治疗需针对原发病，如使用熊去氧胆酸改善胆汁淤积。
2、肾脏疾病：
肾功能衰竭时尿素等代谢产物无法排出，通过汗液沉积在皮肤表面形成结晶刺激皮肤。尿毒症患者约50%伴有顽固性瘙痒，夜间加重。血液透析可缓解症状，必要时需进行甲状旁腺激素检测，严重者需调整透析方案或使用加巴喷丁类药物。
3、甲状腺异常：
甲状腺功能亢进时代谢加快导致皮肤干燥瘙痒，甲状腺功能减退则因皮肤角化过度引发瘙痒。患者可能伴有多汗、心悸或皮肤粗糙脱屑。通过甲状腺功能五项检查可确诊，甲亢患者需服用甲巯咪唑，甲减者补充左甲状腺素钠。
4、糖尿病：
长期高血糖导致皮肤微循环障碍和神经损伤，常见于下肢和会阴部瘙痒。血糖超过11.1mmol/L时易继发真菌感染加重症状。需监测糖化血红蛋白，控制血糖可缓解症状，合并感染时需联用抗真菌药。
5、血液疾病：
真性红细胞增多症、淋巴瘤等血液病会释放组胺类物质刺激皮肤。瘙痒在热水浴后明显，可能伴有多汗、体重下降。血常规发现血红蛋白＞185g/L或淋巴细胞异常需进一步做骨髓穿刺，治疗以原发病化疗或放血疗法为主。
日常应避免热水烫洗和搔抓，穿着纯棉衣物减少摩擦。洗澡水温不超过38℃，使用pH5.5弱酸性沐浴露。室内湿度保持在50%-60%，必要时可局部冷敷或涂抹含薄荷脑的止痒剂。建议每日饮水2000ml以上，限制辛辣食物摄入。若瘙痒持续2周以上伴黄疸、水肿或体重减轻，需立即就诊排查恶性肿瘤可能。糖尿病患者需定期监测足部皮肤，预防继发感染。
