视网膜震荡是指眼球受到外力冲击后,视网膜出现短暂性水肿和功能紊乱的病理状态,属于闭合性眼外伤的常见表现。多数情况下视力可自行恢复,但严重者可能伴随视网膜出血或黄斑损伤。
视网膜震荡主要由钝性外力作用于眼球引起,常见于运动撞击、交通事故或意外碰撞。外力传导至视网膜后,会导致血管通透性增加,引发视网膜神经上皮层水肿,光学相干断层扫描可观察到视网膜增厚。部分患者可能合并脉络膜循环障碍,进一步加重水肿。
典型症状包括突发性视力下降、视物模糊或视野中央暗点,部分患者伴有闪光感。症状通常在受伤后24小时内达到高峰,轻者3-7天逐渐消退,重者可持续数周。眼底检查可见视网膜反光增强,黄斑区呈灰白色水肿,严重时出现樱桃红斑。
治疗以促进水肿吸收为主。轻症建议休息观察,避免剧烈活动,可配合医生指导使用改善微循环药物如羟苯磺酸钙、银杏叶提取物。中重度患者需考虑糖皮质激素治疗,如泼尼松口服或地塞米松局部注射。合并出血者需加用止血药物如酚磺乙胺。
约80%患者1个月内视力可恢复至0.5以上,但严重黄斑损伤者可能遗留永久性视物变形。伤后1周、1个月需复查眼底和光学相干断层扫描,监测视网膜下积液吸收情况。若3个月后视力未恢复,需排查视网膜脱离或脉络膜破裂等并发症。