肾上腺结节可能由肾上腺皮质增生、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺囊肿、转移性肿瘤等原因引起，具体诊断需结合影像学检查和激素水平评估。
1、肾上腺皮质增生：
肾上腺皮质增生是肾上腺结节常见原因之一，多与长期应激状态或垂体促肾上腺皮质激素分泌异常有关。患者可能出现皮质醇增多症状如向心性肥胖、高血压，部分病例需通过地塞米松抑制试验确诊。治疗上以控制原发病因和激素替代为主。
2、肾上腺腺瘤：
肾上腺腺瘤多为良性肿瘤，根据分泌激素类型可分为无功能腺瘤和功能性腺瘤。功能性腺瘤可能导致库欣综合征或原发性醛固酮增多症，典型表现为顽固性高血压伴低血钾。CT检查可见边界清晰的圆形占位，直径超过4厘米需考虑手术切除。
3、嗜铬细胞瘤：
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质，可间歇性分泌大量儿茶酚胺。典型症状包括阵发性头痛、心悸、大汗三联征，24小时尿香草扁桃酸检测有助于诊断。该肿瘤约10%为恶性，确诊后建议尽早行腹腔镜肾上腺切除术。
4、肾上腺囊肿：
肾上腺囊肿多为先天性或退行性病变，通常无激素分泌功能。影像学表现为边缘光滑的液性暗区，较大囊肿可能压迫周围器官引起腰背部胀痛。无症状小囊肿可观察随访，直径超过5厘米或有压迫症状时需穿刺引流或手术切除。
5、转移性肿瘤：
肾上腺是恶性肿瘤常见转移部位，原发灶多来自肺癌、乳腺癌等。转移瘤通常表现为双侧肾上腺结节，伴原发肿瘤相关症状。PET-CT检查有助于鉴别诊断，治疗需以原发肿瘤综合治疗方案为主。
发现肾上腺结节后应完善血压监测和激素水平检测，避免剧烈运动诱发高血压危象。饮食需控制钠盐摄入，每日不超过5克，合并库欣综合征患者应增加高钙食物补充。定期复查肾上腺CT或MRI，观察结节大小变化，功能性结节或直径增长过快的结节需及时转诊内分泌科或泌尿外科专科治疗。
