血吸虫性肝硬化主要由血吸虫感染引起，可能由虫卵沉积、门静脉高压、肝纤维化、免疫反应、继发感染等因素导致，可通过抗血吸虫治疗、门脉减压手术、保肝药物、并发症管理、营养支持等方式干预。
1、虫卵沉积：
血吸虫成虫在门静脉系统产卵，虫卵随血流滞留于肝脏窦前静脉，形成肉芽肿性炎症反应。长期反复感染导致虫卵持续沉积，刺激肝星状细胞活化，胶原纤维过度增生，最终发展为肝纤维化。早期使用吡喹酮杀灭成虫可阻断病情进展。
2、门静脉高压：
虫卵肉芽肿阻塞肝内门静脉小分支，血流阻力增加引发门脉高压。临床表现为脾肿大、食管胃底静脉曲张及腹水。经颈静脉肝内门体分流术可降低门脉压力，配合普萘洛尔等药物减少出血风险。
3、肝纤维化：
虫卵分泌抗原持续激活免疫系统，促使转化生长因子-β等细胞因子大量释放，肝星状细胞转化为肌成纤维细胞，细胞外基质沉积形成纤维间隔。复方鳖甲软肝片联合干扰素γ可抑制纤维化进程。
4、免疫反应：
虫卵抗原诱导Th2型免疫应答，嗜酸性粒细胞浸润释放白细胞介素-13等促纤维化因子。部分患者出现Ⅰ型超敏反应，表现为荨麻疹和嗜酸性粒细胞增多症。糖皮质激素可缓解过度免疫反应。
5、继发感染：
肝硬化导致肝功能减退和脾功能亢进，患者易合并自发性细菌性腹膜炎、败血症等感染。常见病原体包括大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，需根据药敏结果选用头孢曲松等抗生素治疗。
血吸虫性肝硬化患者需长期高蛋白低脂饮食，每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白质如鱼肉、豆制品，限制钠盐至2g/d以下。适量有氧运动如太极拳可改善代谢，避免剧烈运动诱发消化道出血。定期监测肝功能、甲胎蛋白及肝脏超声，合并食管静脉曲张者需禁食粗糙食物。疫区居民应避免接触疫水，开展大规模人群吡喹酮化疗可有效控制传染源。
