肝硬化腹水患者可选用螺内酯、呋塞米、托伐普坦等利尿剂，必要时需补充人血白蛋白或进行腹腔穿刺引流。腹水治疗需结合病因管理、限盐饮食及并发症预防。
1、螺内酯：
作为醛固酮拮抗剂，螺内酯通过抑制肾小管钠重吸收减少腹水生成。该药适用于轻中度腹水，常作为一线用药。可能出现高钾血症，需定期监测电解质。肾功能不全者需调整剂量。
2、呋塞米：
袢利尿剂呋塞米可快速排出体内多余水分，常与螺内酯联用增强疗效。使用时需关注尿量变化，警惕低钠血症和低血压。静脉给药适用于急性大量腹水，口服维持需配合限盐。
3、托伐普坦：
血管加压素V2受体拮抗剂托伐普坦适用于顽固性腹水或低钠血症患者。该药通过选择性排水不排钠发挥作用，需监测血钠上升速度。禁用于低血容量或肝功能衰竭患者。
4、人血白蛋白：
低蛋白血症患者需静脉补充人血白蛋白提高血浆胶体渗透压。每次腹腔穿刺放液超过5升时建议同步输注，剂量通常为每放1升腹水补充8-10克。需警惕过敏反应和容量负荷过重。
5、腹腔穿刺：
对于药物治疗无效的张力性腹水，需行治疗性腹腔穿刺引流。单次放液不宜超过4-6升，大量放液需同步补充白蛋白。穿刺后需监测血压、肾功能，警惕肝性脑病和循环衰竭。
肝硬化腹水患者每日钠摄入应限制在2克以下，蛋白质摄入保持1.2-1.5克/公斤体重。适度活动可改善循环，但需避免剧烈运动。定期监测体重、腹围变化，出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。戒酒和病因治疗是控制疾病进展的关键，乙肝患者需持续抗病毒治疗，酒精性肝病必须严格戒酒。
