蚯蚓作为中药材地龙使用时，孕妇、过敏体质者、消化系统疾病急性期患者及低血压人群需禁用。蚯蚓的禁忌主要与特殊生理状态、过敏风险、疾病冲突及药理作用相关。
1、孕妇：
蚯蚓体内含有的蚓激酶等成分可能刺激子宫平滑肌收缩，存在诱发流产或早产的风险。孕期女性应避免使用含蚯蚓的中药制剂，如地龙胶囊、复方地龙片等。妊娠期间用药需严格遵循产科医生指导，优先选择安全性明确的替代治疗方案。
2、过敏体质者：
蚯蚓蛋白可能引发荨麻疹、喉头水肿等Ⅰ型超敏反应。既往对海鲜、昆虫蛋白过敏的人群更易出现交叉过敏。使用前建议进行皮肤点刺试验，出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状需立即停用并抗过敏治疗。
3、消化道疾病患者：
急性胃炎、胃溃疡活动期患者服用蚯蚓可能加重黏膜损伤，其活血化瘀作用可能导致消化道出血。伴有呕血、黑便等症状时应禁用，待病情稳定后经消化科医师评估再考虑是否使用。
4、低血压人群：
蚯蚓提取物具有扩张血管作用，可能加剧体位性低血压症状。基础血压低于90/60mmHg或正在服用降压药者需监测血压变化，避免出现头晕、晕厥等不良反应。
日常饮食中需区分药用蚯蚓与普通蚯蚓，未经炮制的活体蚯蚓可能携带寄生虫，绝对禁止生食。中药使用需在执业中医师指导下进行，配伍其他药物时需注意相互作用。过敏体质者建议提前备好抗组胺药物，用药期间避免摄入辛辣刺激食物。出现心悸、呼吸困难等严重反应时需立即就医，慢性病患者用药期间应定期复查相关指标。
