牙齿内部发黑可能由龋齿、牙髓坏死、四环素牙、氟斑牙或牙本质发育异常等原因引起，需根据具体病因采取相应治疗措施。
1、龋齿：
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病变，早期表现为釉质表面白垩色斑块，进展后色素沉积形成黑色龋洞。龋坏深入牙本质层时，透出的黑色更明显。治疗需清除腐质后填充复合树脂或玻璃离子水门汀，严重者需根管治疗。
2、牙髓坏死：
外伤或深龋导致牙髓组织死亡后，血红蛋白分解产物渗透牙本质小管，使牙齿呈现灰黑色。常伴有咀嚼无力或牙龈脓包，需通过根管治疗清除坏死组织，必要时行内漂白或全冠修复。
3、四环素牙：
儿童期服用四环素类药物会与牙本质结合形成螯合物，导致牙体呈带状或弥漫性灰黑色。轻症可通过冷光美白改善，中重度需贴面或全冠修复。该现象属于药物性着色，无疼痛症状。
4、氟斑牙：
高氟地区居民牙釉质发育期摄入过量氟，导致釉质矿化不全伴褐色或黑色斑块。轻症表现为白垩色条纹，重症出现凹陷性缺损。微研磨联合渗透树脂是常用治疗方法，严重者需瓷贴面修复。
5、牙本质发育异常：
遗传性疾病如牙本质发育不全或牙釉质发育不良，会导致牙体呈现异常灰黑色。常伴有牙齿形态异常或过早磨损，需通过全口咬合重建改善功能，儿童期需定期涂氟预防继发龋。
建议每日使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁牙齿，限制碳酸饮料及高糖食物摄入。每半年接受专业洁牙与口腔检查，发现黑斑及时就诊。吸烟者需戒烟以避免烟渍加重着色，儿童应避免使用含氟量超标的牙膏。对于已出现的牙齿黑变，需由口腔医生评估后选择微创治疗方案，不可自行使用强效漂白剂以免损伤牙体。
