多数腺肌症患者可以保留子宫,治疗方案主要有药物控制、宫内节育系统、微创手术、介入治疗和保守性手术。
1、药物控制:
非甾体抗炎药如布洛芬可缓解痛经,激素类药物如孕三烯酮能抑制内膜生长。这类治疗适用于症状较轻、近绝经期或生育需求患者,需持续用药并监测肝功能。
2、宫内节育系统:
左炔诺孕酮宫内缓释系统可局部释放激素,使子宫内膜萎缩,有效减少月经量和疼痛。效果可持续5年,适合无生育需求且子宫增大小于孕12周的患者。
3、微创手术:
腹腔镜下子宫神经阻断术或病灶切除术能精准去除异位内膜组织,保留子宫完整性。术后需配合药物治疗防止复发,适合局限型病灶且要求保留生育功能的患者。
4、介入治疗:
子宫动脉栓塞术通过阻断病灶血供使异位内膜坏死,创伤小且恢复快。可能出现暂时性腹痛和阴道排液,适用于弥漫型腺肌症但拒绝手术的患者。
5、保守性手术:
腺肌症病灶切除术可切除病变组织并重建子宫,术后妊娠率约40-60%。需严格筛选病灶范围明确、子宫肌层保留超过50%的病例,术后需避孕1年以上。
腺肌症患者日常应避免高雌激素食物如蜂王浆,适量补充维生素E和深海鱼油有助于减轻炎症。每周3次有氧运动如游泳可改善盆腔血液循环,经期使用暖水袋热敷下腹部。建议每3-6个月复查超声监测病灶变化,出现经量骤增或严重贫血时需及时就医调整治疗方案。保守治疗期间可采用中药辅助调理,但需避开含雌激素成分的药材。