双环征不明显通常指影像学检查中胆囊壁"双环征"特征模糊或缺失，可能由胆囊壁水肿程度轻、慢性炎症纤维化、胆囊萎缩等因素引起。
1、胆囊壁水肿轻：
急性胆囊炎早期或轻度炎症时，胆囊壁水肿尚未达到典型双环征的影像学标准。此时壁内层次结构分界不清，超声检查可见胆囊壁增厚但无明确"内低外高"回声带。需结合血常规、C反应蛋白等实验室指标综合判断。
2、慢性炎症改变：
长期反复发作的慢性胆囊炎会导致胆囊壁纤维组织增生，原有分层结构被破坏。超声下壁内低回声带消失，呈现均匀增厚状态，常伴随胆囊收缩功能减退。这类患者多有反复右上腹痛病史。
3、胆囊萎缩：
胆囊长期慢性病变可导致器官萎缩，壁结构挛缩变形。此时胆囊腔显著缩小，壁各层次紧密贴合，影像学难以分辨典型双环征。常见于老年患者或长期胆结石刺激导致的胆囊废用性萎缩。
4、检查技术因素：
超声探头频率选择不当、患者体位不佳或肠气干扰等技术原因，可能造成伪影导致双环征显示不清。建议调整探头至5MHz以上频率，嘱患者变换体位或空腹复查以提高图像质量。
5、特殊病理类型：
胆囊腺肌症等增生性疾病可使胆囊壁异常增厚，但增厚方式不均匀，破坏正常层次结构。CT增强扫描可见壁内罗-阿氏窦特征性扩张，这种病理改变会掩盖典型双环征表现。
对于双环征不明显的胆囊病变，建议完善磁共振胆胰管成像评估胆囊管通畅性，必要时行胆囊收缩功能试验。日常需保持低脂饮食，避免暴饮暴食，定期复查腹部超声监测胆囊变化。出现持续性右上腹痛、发热或黄疸等症状时应及时就医，排除胆囊癌变或胆总管结石等并发症。
