口腔颌面部血管瘤是口腔及颌面部常见的血管发育异常性疾病,主要表现为血管内皮细胞增生形成的良性肿瘤或血管畸形,可分为婴幼儿血管瘤、先天性血管畸形等类型。
1、发病机制:
血管瘤的发生与胚胎期血管发育异常有关,血管内皮生长因子过度表达导致血管异常增生。婴幼儿血管瘤多在出生后数周出现快速增殖期,1岁后逐渐进入消退期;而血管畸形属于先天性结构异常,不会自行消退。
2、临床表现:
常见于唇部、颊黏膜、舌体等部位,表现为鲜红或紫红色斑块、结节,按压褪色。婴幼儿血管瘤呈草莓状隆起,生长迅速;静脉畸形可见蓝色柔软包块,体位试验阳性;动静脉畸形可触及搏动感。
3、诊断方法:
通过临床检查结合超声、MRI等影像学检查确诊。超声可显示血流信号,MRI能清晰显示病变范围。深部病变需进行血管造影,明确供血动脉和引流静脉情况。
4、治疗原则:
婴幼儿血管瘤可观察等待自然消退,快速生长期需口服普萘洛尔;静脉畸形采用硬化剂注射;动静脉畸形需介入栓塞治疗。激光治疗适用于表浅病变,手术切除适用于局限型病灶。
5、并发症风险:
较大血管瘤可能导致面部畸形、功能障碍,舌体病变影响进食和发音。溃疡性血管瘤易继发感染,Kasabach-Merritt综合征可引发血小板减少等凝血障碍。
日常需避免外伤导致出血,保持口腔清洁预防感染。婴幼儿血管瘤患者应定期测量瘤体大小,记录生长速度。避免摄入辛辣刺激性食物,哺乳期母亲需减少雌激素含量高的饮食。出现突然增大、破溃出血或影响呼吸进食时需立即就医,治疗期间遵医嘱进行影像学复查评估疗效。