老年人体重突然下降需排查营养不良、内分泌疾病、恶性肿瘤等病因，建议完善血常规、肿瘤标志物、甲状腺功能、血糖检测及胃肠镜检查。
1、血常规：
通过血红蛋白、白细胞等指标判断是否存在贫血或慢性感染。老年贫血可能由消化道出血或营养不良导致，感染性疾病如结核病也会引发消耗性体重下降。若淋巴细胞异常增高需警惕血液系统肿瘤。
2、肿瘤标志物：
甲胎蛋白、癌胚抗原等筛查肝癌、胃癌等常见老年肿瘤。肿瘤细胞增殖会大量消耗机体能量，导致半年内体重下降超过5%需高度警惕。部分肿瘤早期仅表现为消瘦，影像学检查可能尚未发现病灶。
3、甲状腺功能：
检测游离T3、T4及TSH鉴别甲亢。甲状腺激素过量会加速代谢，表现为多食却体重锐减，老年甲亢可能缺乏典型心慌症状。长期未控制的甲亢可诱发房颤和骨质疏松。
4、血糖检测：
空腹及餐后血糖排查糖尿病。高血糖导致渗透性利尿和糖原分解，1型糖尿病老年患者可能出现酮症酸中毒。需注意部分降糖药物如SGLT-2抑制剂也会引起体重减轻。
5、胃肠镜检查：
直观观察消化道溃疡、肿瘤等病变。老年人胃黏膜萎缩易发生隐性出血，肠道肿瘤可能仅表现为排便习惯改变。内镜下活检可明确克罗恩病等慢性炎症性疾病诊断。
建议每日记录体重变化趋势，保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋奶，适当进行抗阻训练维持肌肉量。短期内体重下降超过10%或合并发热、疼痛等症状时需立即就医。慢性病患者需定期复查肝肾功能，避免自行服用影响代谢的药物。社区医院可提供营养风险评估和膳食指导服务。
