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上睑下垂可通过提上睑肌缩短术、额肌悬吊术、眼睑支撑器佩戴、神经功能训练、肉毒素注射等方式治疗。该症状通常由先天性肌无力、年龄相关组织松弛、动眼神经麻痹、重症肌无力、外伤性损伤等原因引起。

1、手术矫正:先天性或重度上睑下垂需手术干预,提上睑肌缩短术适用于肌力尚存者,额肌悬吊术多用于先天性病例。术后需冰敷48小时,避免揉眼动作。

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2、物理支撑:轻度下垂可选用半刚性眼睑支撑器,每日佩戴不超过8小时。硅胶材质的隐形支架能暂时改善视野遮挡,需配合人工泪液预防干眼。

3、神经康复:动眼神经麻痹导致的下垂需进行眼球运动训练,每日顺时针/逆时针转动眼球各50次,配合红外线理疗促进神经修复。

4、药物治疗:重症肌无力患者需长期服用溴吡斯的明,合并使用泼尼松调节免疫。神经炎性病变可短期注射维生素B12营养神经。

5、注射治疗:老年性轻度下垂可尝试肉毒素注射提眉肌,效果维持4-6个月。需选择正规医疗机构操作,避免出现复视并发症。

日常护理需注意防晒避免眼睑皮肤老化,摄入富含维生素E的坚果和深海鱼。进行睁眼闭眼交替训练,每组20次每日3组。突然发生的双侧下垂伴视力模糊需急诊排查脑血管病变,单侧渐进性下垂应做新斯的明试验排除肌无力。

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