膝盖是否有积液可通过观察肿胀程度、按压波动感和活动受限情况初步判断。
1、观察膝盖肿胀程度：
膝关节积液最直观表现为局部肿胀。健康膝盖髌骨轮廓清晰，皮肤紧贴骨骼；当积液量超过50毫升时，髌骨周围会出现饱满隆起，两侧膝眼凹陷消失。急性损伤导致的积液可能在数小时内迅速出现肿胀，慢性滑膜炎则呈现渐进性膨大。肿胀部位皮肤通常发亮但无发红，可与感染性关节炎相鉴别。
2、检查波动感与浮髌试验：
用拇指和食指交替按压髌骨两侧，若感受到液体流动的波动感提示存在积液。浮髌试验需伸直膝关节，向下按压髌骨后快速松开，若髌骨出现反弹漂浮现象为阳性，说明关节腔内至少有30-40毫升液体。该检查需与脂肪垫增生相区分，后者按压时呈面团样质感而无明显波动。
3、评估关节活动功能：
积液会导致膝关节活动度下降，表现为屈曲时紧绷感和伸直困难。患者常主诉上下楼梯时疼痛加重，久坐后站起需用手支撑。严重积液可能使关节处于轻度屈曲位以缓解囊内压力，长期可导致股四头肌萎缩。需注意与半月板损伤引起的交锁症状相鉴别。
建议出现持续肿胀时尽早就医，通过超声或磁共振检查明确积液量及病因。日常应避免爬山、深蹲等加重关节负荷的运动，控制体重以减少膝盖压力。可进行直腿抬高、坐姿伸膝等低强度训练维持肌肉力量，疼痛急性期可冷敷15分钟缓解症状，但禁止自行穿刺抽液。饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和维生素D，有助于减轻关节炎症反应。
