外伤性瞳孔散大不一定会导致失明，但需根据损伤程度及是否伴随其他眼部结构损伤综合判断。瞳孔散大通常由外伤导致虹膜括约肌或支配神经受损引起，其本身不会直接造成视力丧失，但若合并视网膜脱落、视神经损伤或玻璃体积血等严重并发症，则可能影响视力。
一、单纯性瞳孔散大的影响：
单纯外伤性瞳孔散大主要表现为对光反射迟钝或消失，患者可能出现畏光、视物模糊等症状。由于瞳孔无法正常调节进入眼球的光线量，强光环境下视觉质量会下降，但通常不会完全丧失光感。此类情况可通过佩戴遮光眼镜缓解症状，部分患者随着神经功能恢复，瞳孔可能逐渐缩小。
二、合并严重眼部损伤的风险：
若外伤同时损伤视神经、黄斑区或引发继发性青光眼，视力损害风险显著增加。例如视神经挫伤可能导致视神经萎缩，表现为视野缺损甚至失明；眼球钝挫伤引发的视网膜震荡或出血，可能造成不可逆的视力下降。这类情况需通过眼底检查、OCT或视野计等明确损伤范围，并采取针对性治疗。
外伤后应避免揉压眼球，立即就医排查是否存在晶状体脱位、房角后退等隐匿损伤。恢复期需定期复查眼压及视功能，避免剧烈运动或头部撞击。饮食上增加富含维生素A、C及花青素的深色蔬果，如蓝莓、胡萝卜，有助于视网膜修复；夜间外出建议使用防紫外线眼镜，减少眩光不适。
