小分子药物治疗丙肝的疗程通常为8-12周,具体时长需根据病毒基因型、肝脏损伤程度及个体差异调整。
1、病毒基因型影响疗程:
丙肝病毒存在多种基因亚型,其中1型患者可能需要12周治疗,而2型或3型患者疗程可缩短至8周。治疗前需通过基因分型检测明确病毒类型,部分难治型合并肝硬化者需延长至24周。目前临床常用泛基因型方案如索磷布韦维帕他韦组合,对多数基因型均有效。
2、肝脏基础状态决定周期:
无肝纤维化患者完成基础疗程即可,已出现F3级以上纤维化或代偿期肝硬化者需延长治疗并加强监测。治疗期间每4周需检测肝功能与病毒载量,若12周后仍未实现持续病毒学应答,需考虑调整方案。合并HIV感染或肾功能不全等特殊情况时,疗程可能相应调整。
治疗期间需严格戒酒并避免肝毒性药物,每日保证优质蛋白摄入如鱼肉豆制品,配合适度有氧运动促进代谢。完成疗程后仍需每3个月复查病毒RNA至半年,实现治愈标准后每年随访肝脏弹性检测。注意预防重复感染,避免与他人共用剃须刀等可能接触血液的物品,家庭成员建议进行丙肝抗体筛查。