前列腺癌根治术可能对性功能产生影响。手术过程中可能损伤控制勃起的神经血管束，导致勃起功能障碍，但现代精准手术技术可降低这一风险。
1、神经保留手术对性功能的影响：
采用神经保留技术的前列腺癌根治术可显著降低性功能障碍发生率。术中医生会尽量避开双侧神经血管束，术后约50%-70%患者能在1-2年内逐步恢复勃起功能。术后早期使用真空负压装置或低强度冲击波治疗有助于功能康复。年龄越小、术前性功能越好的患者恢复概率越高。
2、非神经保留手术的性功能预后：
当肿瘤侵犯神经需扩大切除时，术后可能出现永久性勃起功能障碍。这类患者可考虑阴茎假体植入等重建手术。术后6个月起使用磷酸二酯酶5抑制剂可能改善部分患者的勃起质量，但需严格遵循医嘱。伴侣的理解支持和专业心理咨询对维持性生活满意度尤为重要。
术后坚持盆底肌训练能改善控尿和勃起功能，每日3组、每组10-15次的凯格尔运动需持续3个月以上。饮食上多摄入富含精氨酸的核桃、海参等食物，配合有氧运动控制体重。定期复查前列腺特异性抗原的同时，应与主治医生沟通性功能康复进展，必要时转诊至男科或性医学专科。保持适度性生活频率有助于神经功能重塑，但需避免过度心理压力。
