肛周脓肿不一定会形成肛瘘。多数情况下，及时规范的治疗可以避免肛瘘的发生。
肛周脓肿是肛门周围软组织感染形成的脓腔，若脓肿破溃或切开引流后未完全愈合，可能发展为肛瘘。肛瘘的形成与脓肿位置、感染严重程度、治疗时机等因素相关。早期发现并彻底引流脓液、控制感染，可显著降低肛瘘发生率。若脓肿反复发作或治疗不彻底，感染可能向深部蔓延，形成连接肛管与皮肤的异常通道，即肛瘘。
1、未形成肛瘘的情况：
表浅且局限的肛周脓肿，通过规范治疗通常不会形成肛瘘。医生会采用脓肿切开引流术，彻底清除脓液和坏死组织，术后配合抗生素控制感染。患者需保持肛门清洁，每日温水坐浴促进局部血液循环，避免久坐久站。饮食上增加膳食纤维摄入，预防便秘减少肛门压力。术后定期复查确保创面完全愈合，可有效阻断肛瘘形成路径。
2、可能形成肛瘘的情况：
深部或复杂性肛周脓肿易发展为肛瘘，尤其合并糖尿病、免疫力低下等基础疾病时。这类脓肿常累及肛门括约肌，感染沿肛腺导管扩散至肛管黏膜下层。治疗需彻底探查内口并清除感染源，必要时行挂线疗法分期处理。术后需长期随访，若出现肛门渗液、肿痛复发等症状，提示可能存在隐匿性瘘管，需通过肛周超声或磁共振进一步明确。
预防肛周脓肿进展为肛瘘的关键在于早期干预和规范护理。急性期避免自行挤压脓肿，及时就医行外科引流。恢复期坚持肛门护理，每日排便后使用流动温水清洗，选择透气棉质内裤减少摩擦。饮食避免辛辣刺激食物，适量补充益生菌维持肠道菌群平衡。适度运动如提肛锻炼可增强盆底肌功能，但需避免骑行等压迫肛周的运动。若出现肛门坠胀、发热等异常症状，需立即复诊评估。
