颈动脉支架置入术后是否需要放置球囊需根据术中具体情况决定。多数情况下,支架置入后可直接覆盖狭窄部位,无需额外球囊扩张;但若残余狭窄明显或支架贴壁不良,可能需球囊后扩张以优化效果。
需放置球囊的情况:
当颈动脉狭窄病变存在严重钙化或血管迂曲时,支架可能无法完全展开。此时通过球囊后扩张可改善支架贴壁性,减少血栓形成风险。球囊扩张需在血管内超声或造影监测下进行,避免过度扩张导致血管夹层。术后需密切监测血压及神经功能,防止高灌注综合征。
无需放置球囊的情况:
若支架置入后造影显示血流通畅、残余狭窄小于30%,且无支架变形或贴壁不良,通常无需球囊干预。现代药物涂层支架具有更好的径向支撑力,多数情况下可自适应血管形态。术后需规范使用抗血小板药物,定期复查颈动脉超声评估支架通畅性。
术后管理需结合个体情况制定方案。饮食建议低盐低脂,控制每日钠摄入量低于5克,增加深海鱼类摄入以补充ω-3脂肪酸。运动以有氧训练为主,如快走、游泳,每周累计150分钟,避免颈部剧烈扭转动作。日常监测血压血糖,戒烟限酒,每3-6个月复查颈动脉影像学评估。出现头晕、言语障碍等症状需立即就医。