蚯蚓作为中药材地龙使用时，有四类人群需慎用或禁用：孕妇、过敏体质者、消化系统疾病患者、低血压人群。
1、孕妇：
蚯蚓体内含有的蚓激酶等活性成分可能刺激子宫平滑肌收缩，增加流产或早产风险。传统中医理论认为其性寒下行，孕期服用可能扰动胎元。建议妊娠期女性避免使用含蚯蚓成分的药材或保健品，必要时应咨询中医师。
2、过敏体质者：
蚯蚓蛋白可能引发过敏反应，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹甚至过敏性休克。既往对海鲜、昆虫蛋白过敏的人群更易发生交叉过敏。使用前建议进行皮肤测试，出现口唇麻木、呼吸困难等症状需立即停药就医。
3、消化系统疾病患者：
蚯蚓的粗蛋白和几丁质可能加重胃炎、肠炎或溃疡患者的消化道负担。其通经活络作用可能诱发胃肠痉挛，导致腹痛腹泻。胃酸分泌不足者更易出现消化不良，建议改用其他温和药材。
4、低血压人群：
蚯蚓提取物中的降压成分可能使基础血压偏低者出现头晕、乏力等低灌注症状。正在服用降压药的患者需警惕叠加效应，监测血压变化。术后恢复期或体质虚弱者应减量使用或避免服用。
蚯蚓作为传统药材需辨证使用，健康人群也不宜长期大量服用。日常饮食中不存在蚯蚓直接食用场景，若因治疗需求使用地龙制剂，建议选择正规医院制剂。服用期间避免生冷油腻食物，出现不适及时停药。体质调理可配合山药、茯苓等健脾药材，运动建议选择八段锦等温和锻炼方式。使用前务必经中医师四诊合参，明确体质适宜性。
